基药增补序幕开 地方量难降

　　近日，江西、重庆等地有关部门下发通知，要求企业推荐产品作为本省（直辖市）新基药目录增补品种。继广东和青海后，全国基药增补正火热展开。
　　
　　从记者了解到的情况看，今后各省市陆续遴选的地方怎不目录中，优秀品种的数量或任将保持一定占比。总数量上，尽管有关部委此前曾要求严格控制增补数量，但地方和主管部门对基药数量需求的理解存在差异，业内分析总体平均数量任有可能保持在700种左右。鉴于此，地方基药增补对于企业是利好还是利空尚难统一判断。
　　
　　地方特色
　　刚刚进入下半年时，青海、广东两省率先公布了各自的基药增补目录。由于增补数量超过预期，有关部委认为各地需再谨慎增补。
　　随后，江西、陕西、江苏、吉林、湖南等省传出消息称，响应“回头看”精神，2013年不再增补地方基药目录。
　　不过，记者留意到，7月31日江西下发《关于推荐省产品增补江西省基本药物的函》，对该省基药增补目录进行摸底，并通知企业推荐未列入国家基药且有一定优势的品种，重点推荐创新品种、独家品种和首仿品种。
　　1月1日，重庆市卫生局下发《关于申报进入我市增补基本药物目录有关要求的通知》，要求企业自行申报。特别强调“补充基本药物目录调整名额十分有限，将数量控制在最小范围内。”在附表表格中，则要求填写产品日均费用、是否优秀品种剂型、不良反应以及与现有国际和该市增补基药目录同类药品比较的优势等内容。
　　
　　另据了解，浙江、山东等多个省市也已制定相关操作文件，但目前“仍在观望其他省份或者中央政策的走势”，择日下发。由此全国各省市基药增补已进入密集摸底调研阶段，未来几个月有望迎来各省基药增补目录出台高潮。
　　根据广东、青海、江西和重庆等省（市）增补工作动态，江西省某大型药企政府事务负责人告诉记者，预计今后各地仍将与广东青海两省一样，在增补过程中体现一定的地方特色，特别是优秀品种数量会保持一定占比。
　　
　　数量难降
　　广东和青海增补之后，总数量分别达到967种和720种，分析人士指出，各省基药总体数量或许仍将维持在较高的平均数。
　　采访中，河北、上海等地多家企业政府事务部人士向记者分析道，对于地方增补的需求，综合来看主要有两方面因素的影响：
　　一是从品种数量上看，国家520个品种的新目录在很大程度上已覆盖过去地方增补的品种，但新基药目录在剂型和品规上做了较大的缩小。比如山东2009版基药增补的216品种，大部分已被新版国家基药目录覆盖，但山东2009版里涉及剂型780余个、规格2600余个，新版国家目录只有850多个剂型、1400多个规格，减少近半。另外，还有部分地区上一版增补目录品种在300-500种之间，这部分地方增补的“冲动”不会减弱。二是地方政府和国家有关部委在基药使用需求上的理解不统一。
　　此前的“回头看”工作会议，以及发改委、卫计委有关负责人均提醒地方要严格谨慎增补。业内透露，在原有520种基础上进行10%-15%左右的浮动，是有关部委比较乐意看到的结果。
　　但是，广东、青海增补目录大幅扩容，并在此纳入一批优秀品种。业界不少专家担忧地方医保资金是否能够负担如此多的产品报销。
　　与此同时，地方卫生部门负责的基药增补更多考虑的是医疗机构的使用需求，特别是未来强制要求二三级医疗机构在基药的使用金额和使用品种数量占比之下，进一步提高地方基药目录的品种水平和金额。
　　比如江苏、浙江、上海这些省（市），尽管有消息说不再增补或‘只出不进’，但2009年版增补的品种数量是全国较多的，已被纳入的产品调出来的可能性比较小。”上海某企业政府事务部人士表示，今后地方和部委在理解上要达成统一，估计还要看“三保统一”最终的归属权。